EXPLORACIÓN DEL SISTEMA RESPIRATORIO

HABITOS Y OCUPACION LABORAL

En una típica caricatura universal, como lo es la reconocida condorito, permite  mostrar  un problemática en la salud  como  son las medidas de trabajo a las cuales se exponen muchos trabajadores junto con  hábitos  que consigo traen consecuencias en el  sistema respiratorio .Por eso es importante que en los servicios de atención de fisioterapia se recalque realizar una correcta anamnesis con los antecedentes ocupacionales ,hábitos, ocupación, procedencia , factores ambientales ,familiares ,traumatológicos , farmacológicos ,como ingresa el paciente (se refiere si responde a comandos verbales , ingresa acompañado o ayudas externas)entre otros ;así mismo los signos y síntomas  que presenta  entre los cuales están  el dolor torácico , tos , expectoración , hemoptisis( expectoración con sangre) ,Disnea(fatiga o ahogo respiratoria) teniendo en cuenta que esta información permite que se logre enfocar una causa clara junto con una buenas medidas  y  soluciones de tratamiento fisioterapeuta.

Figura 1.1.Representacion gráfica de caricatura de los pulmones recuperado  el 4 de septimebre del 2015 en http://quedateaki.co/es/caricaturas/historieta.php?cod=911

Bibliográfia

- Navarrete,I.Cano,P.Jara,C.Historia clínica en patología respiratoria: anamnesis y exploración física. recopilado el 4 de septiembre del 2015  en  https://otorrinos.files.wordpress.com/2009/06/respiratori.pdf 

 SEMIOLOGIA  PULMONAR 

figura 1.2 semiologia respiratoria.recuperado el 4 de septimebre del 2015  de https://www.youtube.com/watch?v=LSFNVde2yqw

Examen físico de semiología del sistema respiratorio se  inicia con la toma de la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial y la saturación de o₂. la primera fase es la  observación del tórax  teniendo en cuenta su conformación, simetría o asimetría, que tipo de tórax, su patrón respiratorio ,si presenta cianosis central ( comprende las mucosas , la boca y el lecho ungeal)o cianosis periférica ( se presenta en manos y pies) ritmo respiratorio ,signos de dificultad respiratoria, tipo de respiración si es normal ,paradójica o sincrónica (es aquella donde no se conecta el tórax  con el abdomen) .la siguiente fase  es la palpación  comenzando con el tono de la voz y la fuerza para ello el paciente debe repetir varias veces el número ”tres , tres “permitiendo reconocer la vibración de la cuerdas vocales durante la fonación. Temperatura de la piel, palpación de  todo el tórax buscando zonas de dolor, presencia de líquidos , masas o tubos al tórax .Expansión torácica comenzando con cintometría  ( se toma en la parte posterior , con el paciente en sedente midiendo  el ancho de los ángulos escapulares  y en la parte anterior  la línea mamilar , considerando como valores normales  en la posterior de 3 a 5 cm y en la anterior 4 cm ,se tiene en cuenta que la medida se toma en el momento de la inspiración) .    La última fase consiste en la percusión consiste en golpear la superficie del torax para examinar sus estructuras ( la técnica para realizarlo es con las falangeles del 2 y 3 dedo sobre la mano contraria en puntos  de los espacios intercostales , ápices o bases ya sea en la parte anterior o posterior , en la auscultación permite escuchar los sonidos que produce el torax los normales  o anormales(la técnica es por medio de un estetoscopio y se realiza colocándolo en cada uno de los puntos en la parte anterior y posterior del tórax pidiendo al paciente la inspiración y espiración  lentamente )

Bibliográfia

- Navarrete,I.Cano,P.Jara,C.Historia clínica en patología respiratoria: anamnesis y exploración física. recopilado el 4 de septiembre del 2015  en  https://otorrinos.files.wordpress.com/2009/06/respiratori.pdf 

RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES 

figura1.3 atlas de ruidos respiratorios normales. jimmy vanegas .recuperado el 4 de septiembre del 2015 en  http://edicionsalud.blogspot.com.co/2010/10/atlas-de-ruidos-respiratorios-en-mp3.html

El diseño de la imagen permite reincorporarnos a los inicios de la medicina con el sistema empírico que se manejaba, ahora tenemos la facultad de poder utilizar el estetoscopio para  escuchar los ruidos respiratorios normales  entre los cuales encontramos el murmullo vesicular  , se percibe en todas las partes del pulmón que están en contacto con la pared torácica, e timbre suave , tono intermedio ,produce por la replicación de los sacos alveolares durante la inspiración, se ausculta a nivel de la región anterior del tórax en  los dos primeros espacios intercostales ,región axilar y las infra escapulares .ruido laringe traqueal es causado por la turbulencia del paso a través de la vía aérea alta ,se escucha en la inspiración  y la espiración ,se percibe en la cara anterior del cuello y el dorso sobre la columna cervical .ruido bronco vesicular es la superposición del ruido laringe traqueal u el murmullo vesicular en determinadas regiones del pulmón , tiene intensidad intermedia en la fase espiratoria prolongada y se ausculta sobre el manubrio esternal. Voz se le dice al paciente que diga “3,3” repetitivamente y se percibe la resonancia de la voz.

Bibliografia

- Recopilado el 4 de septiembre del 2015 en http://es.slideshare.net/drkran/ruidos-respiratorios

RITMOS RESPIRATORIOS

Figura 1.4 Ncesidades de oxigenacion .recuperado el 4 de septiembre del 2015 en  http://es.slideshare.net/luceritomila/enfermeria-karlita.

El ritmo respiratorio normal  puede estar en una proporción 3:1 donde se tienen en cuenta la contracción de la musculatura sinergista y la expansión torácica. Los ritmos anormales son el de cheyna-stokes.se realiza en una serie profunda de la reparación del paciente y entra en apnea durante un intervalo de 10 a 70 segundos y vuelve a respirar de forma gradual, repitiéndose de forma rítmica, ritmo kussmaul, se caracteriza por una fase inspiratorio de gran amplitud y ruidosa de una breve pausa  junto con una fase espiratoria breve. Ritmo de biot entre as respiraciones  normales y rítmicas habituales se intercalan periodos de apnea y de larga duración.

Bibliografia

- Fisioterapia respiratoria ,profesiones sanitarias.editorial Mad S.L,p-p58 -61  Recopilado el 4 de septiembre del 2015 en https://books.google.com.co/books?id=lJQRrErlYacC&pg=PA58&dq=ritmos+respiratorios&hl=es-419&sa=X&ved=0CBsQ6AEwAGoVChMIp6iTiLbjxwIViyQeCh3ebgj_#v=onepage&q=ritmos%20respiratorios&f=false