SEMIOLOGÍA CARDIOVASCULAR

http://www.texasheart.org/Education/CME/explore/events/eventdetail_6700.cfm

 RUIDOS CARDIACOS

ESTA GUÍA DIDÁCTICA TE AYUDARA A EXPLORARA LOS DIFERENTES RUIDOS DEL CORAZÓN.

Chasquido o “Golpe” Pericárdico

 se escucha un poco antes del clásico tercer ruido cardíaco Su frecuencia de sonido es un poco más alta, lo que hace posible escucharlo en todo el precario con la ayuda del diafragma y la campana del estetoscopio.

Desdoblamiento fijo y ancho del segundo ruido cardíaco

Comunicación interventricular hay un  desdoblamiento fijo y ancho del segundo ruido cardíaco.

El tercer ruido cardíaco  

 es un sonido de baja frecuencia, por lo general escuchado 120 a 160 milisegundos después del sonido de cierre de la válvula aórtica  se sugiere que para una mejor inspección el paciente debe estar en una posición semilateral izquierda,

Cuarto ruido cardíaco

El cuarto ruido cardíaco o galope auricular es un sonido discreto de baja frecuencia que se escucha justo antes del primer ruido cardíaco. Se puede escuchar como  pa-pa-pomp, pa-pa-pomp.

Desdoblamiento amplio del segundo ruido

A2 y p2 forman un solo ruido  lo que puede generar  una división anormal o desdoblamiento  extenso del segundo ruido 

Desdoblamiento paradójico o invertido del segundo ruido

 Desdoblamiento paradójico del segundo ruido cardiaco ocurre en reposo y regresa a su normalidad durante la espiración.  Un desdoblamiento fisiológico, se denomina desdoblamiento paradójico del segundo ruido.

Insuficiencia Aórtica 

 El soplo de la insuficiencia aórtica se debe en gran parte a la turbulencia generada cuando la sangre regurgita a través de una válvula aórtica que es incompetente y el flujo desciende de la aorta hacia el ventrículo izquierdo a través de la válvula que no cierra bien.

Soplo de Austin Flint  

  insuficiencia crónica y grave de la válvula aórtica.

Ruido de eyección aórtica 

 El ruido de eyección (RE) es el componente auditivo cuando la sangre es expulsada atreves de la válvula aórtica y esta alcanza su máxima velocidad  similar al llenado diastólico

 Estenosis de la válvula aórtica

  Se presenta un aumento de la presión diastólica


James M. Wilson, MD. (2012). Serie de podcasts de ruidos cardíacos. 2012, de texas heart institute
recuderado de : http://www.texasheart.org/Education/CME/explore/events/eventdetail_6700.cfm

PERCUSIÓN DEL CORAZON

PERCUSIÓN DEL CORAZÓN

 Es un método  muy subjetivo y expuesto a  error. Existen 2 zonas de percusión una de ellas es la zona matidez relativa en borde  derecho  normalmente por la aurícula derecha, y la zona  matidez absoluta  directo en la pared  torácica.  

 Para la Técnica de exploración el paciente debe estar en una camilla en  posición supino   con su pecho descubierto   Se le debe decir que realice varias espiraciones forzadas y marcar con un lápiz demográfico cada límite hasta configurar dicha área. De la misma forma se debe determinar lo siguiente

figura 1 representación gráfica de percusión.  Para precisar los contornos cardíacos derechos, la percusión es de derecha a izquierda. Los 3 dedos medios de la mano se contactan equilibradamente en la pared por percutir mientras la punta del índice o cordial de la otra mano golpetea su falange y falangeta. 

recuperado :http://dcs.uqroo.mx/paginas/atlaspediatria/ix004.html,

• El borde superior de la matidez hepática, comenzando a percutir desde la región infraclavicular hacia la base del tórax.
•   El borde derecho del área cardiaca percutiendo en sentido transversal desde la línea axilar anterior derecha hacia el esternón, a nivel de los espacios intercostales tercero, cuarto y quinto.
• ·El borde izquierdo percutiendo en sentido transversal y oblicuo desde la línea axilar anterior izquierda hacia el esternón, y también en sentido vertical ascendente o descendente.

SEMIOTECNIA

 También encontraremos  la Semiotecnia   en donde se hara con un golpe percutorio débil, marcándose solo los puntos donde el sonido es mate;

•        En la técnica  el paciente debe estar en posición sedente  con su pecho descubierto en donde se percute   el borde derecho,  se  debe colocar el dedo plesímetro en la dirección del eje longitudinal del tórax en el límite derecho, que determinamos en la matidez relativa avanzando en sentido transversal hacia la izquierda hasta encontrar matidez absoluta. Esta acción se realiza a nivel del cuarto y quinto espacios.
• Para determinar el borde izquierdo hacemos una operación similar pero en sentido contrario, siempre partiendo en forma paralela del límite izquierdo de la matidez relativa.

figura 2   representación gráfica  de  semiotecnia,semiologia cardiovascular,recuperado de
https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-T1KjYFgGC5VAAF-R62omczkGBZw-Da0Tzzxisj410mbcsT0N8KeZqImNduhUMx7PntpYcESEH_4NGGJXtX1j14w8R0VGfRH9xfrqb43lKWuHEOgY9Kl556qlaoBXjoaCSXgaGon-W2Oo/s320/persucion+2.PNG

Garrido R.. Examen Físico Aparato Cardiovascular.de power point  recuperado de http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/pdguanabo/examen_fisico_aparato_cardiovascular.ppt

INSPECCIÓN DEL TÓRAX 

valencia j.(2010).semiologia cardiovascular inspeccion parte 1.recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=t3I-8HlGxSA

Este vídeo nos habla de los diferentes biotipos o forma del tórax que nos permite  asociarlos a diferentes tipos de patologías cardiovasculares propuestas en el vídeo

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se debe  observar  la posición que adopta el paciente  con enfermedad cardiovascular depende  de que tenga Dolor como en una crisis anginosa  en donde el paciente permanece sentado quieto porque  al moverse presenta más dolor o  en una Pericarditis que paciente suele  inclinarse hacia delante.

también debemos observa lo siguiente  :

• Signos Disnea como: Treponema, Plegaria mahometana
• Facies  como: enfermedad valvular tricúspide que ocasiona  edema facial, Enfermedad coronaria  pliegues en lóbulo y Estenosis mitral.
• Piel: cianosis, Shunt y Circulación colateral.